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最新白血病治療と漢方薬２

　　　　　　　最新白血病治療と漢方薬


この記録は　２０１６年５月　悪性の白血病を発症した患者　　当薬局　近親者の治療からである。

　分子標的薬の進歩で　不治の病気では　なくなってきた白血病であるが、５年生存率は　いまだ５割程度、
　
　そこで　治療効果を上げて　副作用を抑える漢方薬　（寛解といわれる治療を長期維持　完治目標）を　思考した。　
　患者は　現在も　寛解状態を　維持して　健在である。

　　分子標的薬の作用点　副作用を理解して　漢方薬などを　併用すれば　その寛解率や　維持時間は上がる。
　　
　　多くの白血病患者さんに　ご参考になればと公開することにした。
 症例
　当方では、
　分子標的　
スプリセルダサチニブ水和物錠 　
グリベック（一般名イマチ二ブ）の副作用アイクルシグ（ポナチ二ブ））
と使用しているＡＬＬ発症者に
漢方薬併用で良い結果を得ている。

アイクルシグの原因不明の血管系副作用も漢方で先手ケアして発症していない。

漢方薬だけでは　どうにもならなかった白血病治療、　
最新分子標的薬でも　まだ　5年生存率が　5割程度、そこで　漢方で最新薬の欠点をケアする　
ハイブリッド発想でさらに
　　　　助かる人が増えればと願う

 医師から渡されたもの



致命的な合併症？

　合併症を防ぐ先手を　打っておけば
良いのでは　？
実態記録
 
倦怠感　だるさ　息切れから　　かかりつけ医院で検査　　白血球数　2万・（かかりつけ医院）・・・　（正常8000-900）　
　
　1週間後大学病院受診　白血数が　5万に　大学病院では　「遺伝子検査をします・　白血病の疑いが濃いです」・・・と　
さらに入院が必要。だが大学病院には　ベットに空きがないので　他病院を紹介される。
　
２日後　他の病院へ　そこで緊急入院　　　ここで告知を受ける・・「急性白血病です。　型はまだわかりません」
　さらに2日後　白血数　7万・・・・　
　「型の結果を待つ猶予はありません。　すぐに　ステロイド治療を始めます。」
　
　4日後　（大学から7日後）　
　病名告知　フィラデルフィア染色体陽性の急性骨髄性白血病です。　
　　悪性度の高いもの　無菌室使用　・・・・すぐに　スプリセル治療　ステロイド治療併用　が始まる。

　毎日検査結果が　でる。　
　芽球（できそこない白血球数が気になる）
 ここから　ガイドラインに元ずく　治療が始まるわけだが　とりあえず標準治療　は　　医師・病院　にお任せとなる。
　　
漢方屋の薬剤師としてどのようなことをしたら　治療のプラスに
ステロイドとスプリセル
ステロイドは　白血球の細胞分裂を　抑制する・・　これは　良い・悪い関係なく止める。
　
　正常な白血球は　免疫の戦士となるが　白血病では　がん化した白血球が　
　膨大な量造られる。
　
　そこで　製造を止めてしまって　総数を　
　落とす→がん化した白血球が減る・・・

　スプリセル
　チロシンキナーゼ　阻害薬　　・・・
　なんだこれ？？？？
　  
 予備知識

心臓や脳髄などは　幼児期で細胞分裂を止めて　その後新しい細胞はできない。
そこで　まずがんはできない。
　
　一方で　普通は　怪我しても　炎症をおこしても　　絶えず新しい細胞ができて修復される。
　
生命の維持に　いろいろな種類の
チロシンキナーゼという酵素が関わっている。
しかし　チロシンキナーゼは　がんの増殖にも関わる。
そこで　チロシンキナーゼを阻害することで　悪性の増殖を止める薬ができている。。

白血病治療薬
　グリベック　スプリセル　タシグナ　ボシュリフ　アイクルシグ　は　全部
　チロシンキナーゼ阻害薬になる。
　
通常細胞も生命維持に
チロシンキナーゼが必要である。
　
これを止めてしまうのだから副作用がでる。

白血病では　副作用がでて　薬が飲めなくなくなったとき　病気は一気に悪化し終末となることが多い。

使ったスプリセルの副作用　
今回の事例では　心臓　腎臓に　かなりの副作用がでた。
心筋の負担数値　BNP　が　300を超え　
腎臓の評価　EGFR　が　20を切る

ステロイドで　糖尿病も出た。
（予備軍だったと予想される）
糖尿病に　DDP-4のテネリアが出た。
すばらしいチョイスと思われた。
DDP-4の解説はまた別に　


ＤＤＰ-4製剤でよく使われているジャノビア　エクアなどと違って　テネリアには　腎臓負担がない。
医師に感謝！

漢方のケアとして　心臓には　大塚敬節医師　ウィキペディア（Wikipedia)参照
発案の滋養強壮薬　松寿仙　
この売りは　新農本草経にある　クマザサなどの浄血作用に基ずく赤血球の滋養強壮である。浄血とは　数字的に言いにくいが　ポンプを楽にするには、　　流動させる液体　すなわち血液の品質を上げることである、
予備知識
また　腎臓は　1日ドラム缶8本程度の血液が通過する。
腎臓は　ここから200ｌほどの原尿を作り　最終的に２ｌの尿を出す。血液の品質は　ダイレクトに腎負担に関わる。
腎臓はフィルターで　ゴミ（ＢＵＮ　クレアチニン等）の仕分けをして捨てる場所。
能力がさがると　捨てられないので　この数値があがる


また　血管のケアには　　　漢方の血圧の薬サイロ（剤盛堂薬品）を　低用量使用
漢方薬で　血圧を下げる場合　陰の薬、黄連製剤のように冷やすものが多い。
自己免疫疾患　癌患者を冷やすのは　厳禁”
サイロの作用機序は　カルシウム拮抗剤やARB　ＡＣＥのように　血管に作用してその軟化を狙うものとされるところがある。
Ca拮抗剤　ACE　ARB　のように動脈への選択性がないので　幅広く毛細管まで作用が　期待できる、
アイクルシグには　なぜ起きるが不明だが　血管系の副作用が　報告されている。
先手をとって先に血管ケアを（悪くなってからでは手遅れ）している、　　　　　　　　　　　
  人参製剤　
体温を上げ　体力を温存に
十全大補湯という漢方がよくつかわれる。
こんかいは　腎臓病などの漢方薬を併用するため　朝鮮人参単剤を　用いた。、

朝鮮人参
　体温を上げる方向に　持っていこう”！
　体温をあげるのには　陰陽の食べ物から　　　陰は　太陽光のあたる　南国の果物など　
　　一方　陽は　太陽の光の来ない　地中の　
　根菜類　　
　やはり　根もので　東洋医学の王様といえば　朝鮮人参であろう。
　
朝鮮人参製剤である　十全大補湯は　よくがんに用いられるが　今回は　人参単味の良質なものを使用することにした。
　他の漢方も飲むため　成分重複を避ける目的でもある。　そこで　6年根（6年経った）の　
紅参　を　与えることにした。

　十全大補湯と白血病に　このような文献
　　があった。

 

　詳細は　ココを

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 インデックス
チロシンキナーゼ阻害薬
　Bcr-Abl　と漢方（症例）
 　その２
 PH陰性　白血病と漢方
  PH+　イマニチブとLEM　
　比較試験（試験管内）　
　P27増殖抑制因子活性


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